收奪命快遞意外中毒意外險賠不賠?
保險公司相關(guān)人士表示,并非所有中毒事件都能獲得意外險理賠。如果中毒只是誘發(fā)了疾病而死亡,則可能會引發(fā)爭議
羊城晚報(bào)訊 記者程行歡報(bào)道:近日,“圓通[微博]快遞中毒致1死9傷”這一消息引來了社會極大關(guān)注,很多人都關(guān)心,對于這種飛來橫禍,保險是否能賠?而包括其家人以及快遞員在內(nèi)的多人出現(xiàn)中毒癥狀,是否在住院時能夠獲得醫(yī)療補(bǔ)償?羊城晚報(bào)記者昨日從多家保險公司咨詢獲悉,在這起個案中,壽險、醫(yī)療險、意外險均可以賠償,但并非所有的中毒案件都能夠獲得理賠。
中毒直接死亡意外險賠
在這起案例中,山東東營廣饒縣大王鎮(zhèn)的居民劉興亮在收到由當(dāng)?shù)貓A通加盟公司捷順通負(fù)責(zé)運(yùn)送的網(wǎng)購皮鞋后意外中毒身亡,“這一事件顯然是非本意的、外來的、突發(fā)的,各個理賠的要素都符合,屬于意外事故”。一位壽險公司的相關(guān)人員告訴記者,中毒原因是直接導(dǎo)致死亡的原因,也非刑事案件,因此不存在理賠爭議,如果其生前購買有意外險,則能夠獲得足額的理賠。
但并非所有的中毒事件,都能夠獲得保險公司的理賠。“有些還得具體看案件內(nèi)容和保險條款。”另一位壽險公司工作人員告訴記者,如“食物中毒”就存在著爭議,有些意外險條款會將其列入免責(zé)范圍,因?yàn)槭澄镏卸竞蛡體狀況有關(guān),比如腸胃的舒適度,因此一些保險條款會列入細(xì)則,如個體性質(zhì)而非群體性質(zhì)的食物中毒就不理賠。
但這一類條款也會引發(fā)很多爭議,各公司做法也不一。如有的公司規(guī)定,如誤食變質(zhì)、細(xì)菌感染食物,或食物中本身含有化學(xué)毒素引起的中毒,是可以賠付的。
至于中毒后引發(fā)身亡或住院治療,醫(yī)療、壽險均可理賠,因?yàn)檫@一類保險產(chǎn)品與事發(fā)原因無關(guān)。
中毒只是誘因或引發(fā)爭議
不過,如果中毒只是誘發(fā)了疾病而死亡,則可能會引發(fā)爭議。保險公司方面普遍認(rèn)為,意外險理賠的準(zhǔn)則是意外的死亡是主因,而非誘因。如果身體本身具有隱疾,由隱疾而引發(fā)死亡,這和猝死引發(fā)的爭議相類似。“最終要看尸檢報(bào)告中作出的死亡主因是什么,如果是疾病死亡,則存在理賠爭議。”如冠心病、腦溢血、過勞死等都屬于猝死的范疇,消費(fèi)者認(rèn)為這些疾病都是突發(fā)性的,應(yīng)該賠償;但是保單設(shè)計(jì)產(chǎn)品并用來精算保單產(chǎn)品的“意外傷害”是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
另外,如果飲酒過度、酗酒、酒精中毒等中毒情況,如果被保險人住院治療的話,將會獲得醫(yī)療險的賠付,但是意外險則會拒賠,因?yàn)檫@幾種類型一般都屬于除外責(zé)任,會在保單里面具體列明。